Порядок оказания медицинской помощи по функциональной диагностике

Функциональная диагностика — это направление диагностики, в рамках которого проводится оценка и выявление отклонений и степени нарушений функций органов и систем. Для этого функциональная диагностика располагает рядом инструментальных методов.

Это направление представляет самостоятельную организационную структуру в медицинском учреждении в виде кабинета или отделения, оснащённого специальной аппаратурой и укомплектованного штатом сотрудников – врачами и средним медицинским персоналом.

В кабинете функциональной диагностики оценивают состояние нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Применяются разные методы исследования: электрокардиография, суточное мониторирование (холтеровское), велоэргометрия, тредмил-тест, суточное мониторирование давления, электроэнцефалография и другие.

Чтобы кабинет функциональной диагностики выполнял весь спектр поставленных задач, он должен быть оснащён необходимым оборудованием, вспомогательными приспособлениями, а также укомплектован полным штатом сотрудников. Регламенты работы кабинета утверждены в Приказе от 30.11.1993 г. №283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики и учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и в Приложении №11 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Организация деятельности кабинета

Кабинет функциональной диагностики можно открыть как на базе частного центра или клиники. Для этого нужно получить лицензию.

Кабинет функциональной диагностики размещают в специально оборудованных помещениях. Они должны отвечать требованиям к устройству, оснащению, эксплуатацию и технике безопасности.

Требования к помещению

Как правило, кабинет открывают в медицинском учреждении, где обслуживают стационарных и амбулаторных больных. Поэтому кабинет планируют таким образом, чтобы можно было вести прим всех больных, но при этом изолировать их друг от друга, например в период карантина.

Площадь кабинета зависит от характера работы, штата и объёма помощи.

Обычно под кабинет выделяют 3 помещения: кабинет врача, помещение для проведения диагностики, кабина для переодевания пациентов (2×2). Также необходимо оборудовать уборные для персонала и пациентов.

Для каждого помещения рекомендована минимальная площадь: под кабинет врача отводят площадь 12 кв. м, под кабинет диагностики — 20 кв. м, под раздевалку — 4 кв. м.

При проектировании кабинета необходимо учитывать влияние различных факторов на работу диагностического оборудования. Так, физиотерапевтическое и рентгеновское оборудование, силовые кабели, электрощитовые, установки для сбережения энергии и другие приборы могут влиять на работу диагностической аппаратуры и искажать данные в процессе исследования.

Во избежание этого рекомендовано кабинет функциональной диагностики располагать на расстоянии не менее чем 10 м от рентген-кабинета, не менее на 150 м — от физиотерапевтического кабинета. Это особенно актуально, если кабинет открывают на базе поликлиники и другого медицинского учреждения.

Кроме того, необходимо соблюдать ещё ряд требований:

  • обязательно установить систему кондиционирования для обеспечения комфортных условий для медицинского персонала и пациентов;
  • установить электроэкран с заземлением, в том числе и экранировать окна;
  • обеспечить высокую шумоизоляцию — к этому критерию предъявляются повышенные требования;
  • устранить вибрационные помехи;
  • установить на окна систему зашторивания.

В зависимости от используемого оборудования, площадь диагностического кабинета может варьироваться. Но она не может быть меньше 20 кв. м. Также если в кабинете работает более 2-х врачей, площадь кабинета увеличивается на 3,25 кв. м.

Штатные единицы кабинета

Заведует кабинетом врач функциональной диагностики. Он должен иметь высшее медицинское образование и отвечать квалификационным требованиям к работникам по специализации «функциональная диагностика». Врач также проводит исследования и выдает заключения, ведёт документацию.

Также в кабинете работает медицинская сестра. Она имеет среднее медицинское или фармацевтическое образование, соответствует квалификационным требованиям. Она ведёт регистрацию пациентов и документацию, следит за наличием необходимых медикаментов и оформляет заявки на их пополнение, обслуживание аппаратуры и пр., следит за санитарно-гигиеническим состоянием кабинета.

Сотрудники диагностического кабинета тесно сотрудничают с другими врачами, консультируют их по вопросам целесообразности тех или иных исследований пациентов, выявляют возможные расхождения заключения по результатам других исследований и их причины.

Требования к оборудованию

Перечень необходимой аппаратуры утверждён в Приказе Министерства здравоохранения РФ №753н от 1.12.2005 г. В обязательном порядке оборудование должно иметь разрешительную документацию.

Вот перечень необходимой аппаратуры: электрокардиограф, тонометр, приборы для холтеровского мониторирования и суточного мониторирования давления, электроэнцефалограф, спирограф, УЗ-аппарат, кардио-респираторный комплекс, велоэргометр, кардиотокограф, компьютерный спирометр, стетофонендоскоп, акушерский стетоскоп, измеритель скорости кровотока, реоанализатор, дефибриллятор.

Также дополнительно может потребоваться установить и другое оборудование: для исследования нервной системы – электромиограф; для исследования дыхательной системы — спироанализатор.

Необходимая мебель

Вот перечень мебели, необходимой в кабинете функциональной диагностики: рабочее место врача и медсестры (столы, стулья), источники света (лампы), шкафы для хранения документации, лекарств, медицинская кушетка для осмотра пациентов и проведения процедур, пеленальный стол.

Также необходимо установить бактерицидную лампу.

Панорама кабинета функциональной диагностики

Приказ Минздрава РФ от 26.12.2016 N 997Н

Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2017 г. N 45620

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219) приказываю:

1. Утвердить Правила проведения функциональных исследований согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года.

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения функциональных исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по функциональной диагностике (далее — медицинская организация).

2. Функциональные исследования проводятся с целью: диагностики;

своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;

выявления скрытых форм заболеваний.

3. Функциональные исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи;

медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

4. Функциональные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Функциональные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.

6. Функциональные исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи .

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921) и от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822).

8. Функциональные исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учетом права пациента на выбор медицинской организации .

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

9. Функциональные исследования, проводимые в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, выполняются фельдшером или медицинской сестрой.

Анализ результатов указанных функциональных исследований проводится фельдшером.

В случае недостаточности результатов функциональных исследований, проводимых в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, для достижения целей, указанных в пункте 2 настоящих Правил, фельдшер или акушерка направляет пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям .

Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

10. Функциональные исследования, проводимые в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, выполняются врачом функциональной диагностики или медицинской сестрой.

Анализ результатов указанных функциональных исследований проводится врачом функциональной диагностики.

В случае отсутствия врача функциональной диагностики анализ результатов функциональных исследований проводится лечащим врачом, о чем в медицинской документации пациента делается соответствующая запись.

11. Для проведения функциональных исследований в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на функциональное исследование, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки) (далее — Направление);

при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее — лист назначений), о виде необходимого функционального исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление;

при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении лечащий врач делает запись в листе назначений, содержащемся в медицинской карте пациента, о виде необходимого функционального исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.

12. Пациентам, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, функциональные исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного диагностического оборудования.

13. Направление для проведения функционального исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на функциональное исследование, адрес ее места нахождения;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях , или медицинской карты стационарного больного;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее — МКБ-10);

дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций) (при необходимости);

вид необходимого функционального исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).

14. Направление в другую медицинскую организацию помимо сведений, указанных в пункте 13 настоящего Порядка, содержит:

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения функционального исследования;

контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).

15. Функциональное исследование проводится в медицинской организации на основании записи в листе назначений или представленного пациентом Направления.

16. По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (далее — Протокол), который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования.

17. Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей на функциональное исследование, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось функциональное исследование, адрес ее места нахождения;

дату и время функционального исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

технологические характеристики проведенного функционального исследования;

подробное описание результатов проведенного функционального исследования;

расчетные показатели функциональных нарушений;

заключение по результатам функционального исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

18. Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации по Направлению из другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 17 настоящего Порядка, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.

19. К Протоколу прилагаются функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.

20. При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).

21. В диагностически сложных случаях при проведении функциональных исследований в рамках оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении врач функциональной диагностики в целях вынесения заключения по результатам функционального исследования для консультирования может привлекать других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей функциональное исследование, либо врачей-специалистов направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицины.

В указанном случае Протокол также подписывается врачом- специалистом, осуществлявшим консультирование.

22. Протокол вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.

23. В случае, если направление на функциональное исследование выдано для проведения функционального исследования в другой медицинской организации, то Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в медицинскую организацию, направившую пациента на функциональное исследование, а второй остается в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.

Это интересно:  Как проверить СНИЛС онлайн по базе пенсионного фонда

24. Копия Протокола по устному запросу пациента или его законного представителя выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей функциональное исследование.

Приложение N 1
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.

3. В Кабинете выполняются функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «функциональная диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «функциональная диагностика».

7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются: проведение функциональных исследований;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;

представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Приложение N 2
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

N Наименование должности Количество должностей в одну смену
1. Врач функциональной диагностики 1
2. Медицинская сестра 1

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета функциональной диагностики не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

N Наименование Требуемое количество, шт.
1. Электрокардиограф 1
2. Аппарат для измерения артериального давления 1
3. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности по требованию
4. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления по требованию
5. Спирограф 1
6. Электроэнцефалограф по требованию

Приложение N 4
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.

3. В Кабинете выполняются функциональные исследования сердечно-сосудистой системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «функциональная диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «функциональная диагностика».

7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 5 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 6 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

проведение функциональных исследований сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковые исследования;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований сердечно-сосудистой системы;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований сердечно-сосудистой системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патологоанатомическим диагнозом;

представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Приложение N 5
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

N Наименование должности Количество должностей в одну смену
1. Врач функциональной диагностики 1
2. Медицинская сестра 1

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 6
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

N Наименование Требуемое количество, шт.
1. Электрокардиограф 1
2. Аппарат для измерения артериального давления 1
3. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности 1
4. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления 1
5. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов 1
6. Кардио-респираторный комплекс 1
7. Велоэргометр 1

Приложение N 7
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.

3. В Кабинете выполняются функциональные исследования центральной и периферической нервной системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «функциональная диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «функциональная диагностика».

7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 8 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 9 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

проведение функциональных исследований центральной и периферической нервной системы, включая ультразвуковые исследования;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований центральной и периферической нервной системы;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований центральной и периферической нервной системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;

представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Приложение N 8
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

N Наименование должности Количество должностей в одну смену
1. Врач функциональной диагностики ‘ 1
2. Медицинская сестра 1

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 9
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

N Наименование Требуемое количество, шт.
1. Электроэнцефалограф 1
2. Электромиограф по требованию
3. Ультразвуковой аппарат по требованию

Приложение N 10
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики дыхательной системы (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.

3. В Кабинете выполняются функциональные исследования дыхательной системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «функциональная диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «функциональная диагностика».

7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 11 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

проведение функциональных исследований дыхательной системы; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики дыхательной системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований дыхательной системы;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований дыхательной системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;

представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Приложение N 11
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

N Наименование должности Количество должностей в одну смену
1. Врач функциональной диагностики 1
2. Медицинская сестра 1

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета функциональной диагностики дыхательной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 12
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

Это интересно:  Национальная гвардия России (Росгвардия) – новые стандарты безопасности

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Наименование Требуемое количество, шт.
Спироанализатор 1

Приложение N 13
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения функциональной диагностики (далее — Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной, организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация).

3. В составе Отделения могут создаваться кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы, кабинет функциональной диагностики дыхательной системы.

4. В Отделении выполняются функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

5. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением — врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано.

6. На должность заведующего Отделением — врача функциональной диагностики назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее — Квалификационные требования), по специальности «функциональная диагностика».

7. На должность врача функциональной диагностики Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «функциональная диагностика».

8. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «функциональная диагностика».

9. Штатную численность Отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 14 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

10. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 15 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.

11. Основными функциями Отделения являются: проведение функциональных исследований;

комплексное использование и интеграция различных видов функциональных исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;

разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных методик функциональных исследований, новых организационных форм работы;

оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений медицинской организации по вопросам функциональной диагностики заболеваний и состояний;

осуществление мероприятий по обеспечению качества функциональных исследований и правильного функционирования диагностического оборудования;

представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

Приложение N 14
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КАБИНЕТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ВХОДЯЩИХ В ОТДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ)

N Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий отделением — врач функциональной диагностики 1
2. Врач функциональной диагностики не менее 1 в одну смену
3. Старшая медицинская сестра 1
4. Медицинская сестра не менее 1 в одну смену

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения функциональной диагностики не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 15
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российский Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н

Стандарт оснащения кардиологического кабинета

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской помощи

больным с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утв. приказом

Министерства здравоохранения РФ

от 15 ноября 2012 г. N 918н

Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического кабинета *

1 на 20 тыс. прикрепленного населения

1 на 1 должность врача-кардиолога

* Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской помощи

больным с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утв. приказом

Министерства здравоохранения РФ

от 15 ноября 2012 г. N 918н

Стандарт оснащения кардиологического кабинета

Требуемое количество, шт.

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях (например, Тонометр CS Medica-105 механический)

Порядок оказания медицинской помощи по функциональной диагностике

Вступил в силу новый порядок оказания скорой медицинской помощи

Функциональная диагностика — это направление диагностики, в рамках которого проводится оценка и выявление отклонений и степени нарушений функций органов и систем. Для этого функциональная диагностика располагает рядом инструментальных методов.

Это направление представляет самостоятельную организационную структуру в медицинском учреждении в виде кабинета или отделения, оснащённого специальной аппаратурой и укомплектованного штатом сотрудников – врачами и средним медицинским персоналом.

В кабинете функциональной диагностики оценивают состояние нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Применяются разные методы исследования: электрокардиография, суточное мониторирование (холтеровское), велоэргометрия, тредмил-тест, суточное мониторирование давления, электроэнцефалография и другие.

Чтобы кабинет функциональной диагностики выполнял весь спектр поставленных задач, он должен быть оснащён необходимым оборудованием, вспомогательными приспособлениями, а также укомплектован полным штатом сотрудников.

Организация деятельности кабинета

Кабинет функциональной диагностики можно открыть как на базе частного центра или клиники. Для этого нужно получить лицензию.

Кабинет функциональной диагностики размещают в специально оборудованных помещениях. Они должны отвечать требованиям к устройству, оснащению, эксплуатацию и технике безопасности.

Требования к помещению

Как правило, кабинет открывают в медицинском учреждении, где обслуживают стационарных и амбулаторных больных. Поэтому кабинет планируют таким образом, чтобы можно было вести прим всех больных, но при этом изолировать их друг от друга, например в период карантина.

Площадь кабинета зависит от характера работы, штата и объёма помощи.

Обычно под кабинет выделяют 3 помещения: кабинет врача, помещение для проведения диагностики, кабина для переодевания пациентов (2×2). Также необходимо оборудовать уборные для персонала и пациентов.

Для каждого помещения рекомендована минимальная площадь: под кабинет врача отводят площадь 12 кв. м, под кабинет диагностики — 20 кв. м, под раздевалку — 4 кв. м.

При проектировании кабинета необходимо учитывать влияние различных факторов на работу диагностического оборудования. Так, физиотерапевтическое и рентгеновское оборудование, силовые кабели, электрощитовые, установки для сбережения энергии и другие приборы могут влиять на работу диагностической аппаратуры и искажать данные в процессе исследования.

Во избежание этого рекомендовано кабинет функциональной диагностики располагать на расстоянии не менее чем 10 м от рентген-кабинета, не менее на 150 м — от физиотерапевтического кабинета. Это особенно актуально, если кабинет открывают на базе поликлиники и другого медицинского учреждения.

Кроме того, необходимо соблюдать ещё ряд требований:

    обязательно установить систему кондиционирования для обеспечения комфортных условий для медицинского персонала и пациентов; установить электроэкран с заземлением, в том числе и экранировать окна; обеспечить высокую шумоизоляцию — к этому критерию предъявляются повышенные требования; устранить вибрационные помехи; установить на окна систему зашторивания.

В зависимости от используемого оборудования, площадь диагностического кабинета может варьироваться. Но она не может быть меньше 20 кв. м. Также если в кабинете работает более 2-х врачей, площадь кабинета увеличивается на 3,25 кв. м.

Штатные единицы кабинета

Заведует кабинетом врач функциональной диагностики. Он должен иметь высшее медицинское образование и отвечать квалификационным требованиям к работникам по специализации «функциональная диагностика». Врач также проводит исследования и выдает заключения, ведёт документацию.

Также в кабинете работает медицинская сестра. Она имеет среднее медицинское или фармацевтическое образование, соответствует квалификационным требованиям. Она ведёт регистрацию пациентов и документацию, следит за наличием необходимых медикаментов и оформляет заявки на их пополнение, обслуживание аппаратуры и пр., следит за санитарно-гигиеническим состоянием кабинета.

Сотрудники диагностического кабинета тесно сотрудничают с другими врачами, консультируют их по вопросам целесообразности тех или иных исследований пациентов, выявляют возможные расхождения заключения по результатам других исследований и их причины.

Требования к оборудованию

Перечень необходимой аппаратуры утверждён в Приказе Министерства здравоохранения РФ №753н от 1.12.2005 г. В обязательном порядке оборудование должно иметь разрешительную документацию.

Вот перечень необходимой аппаратуры: электрокардиограф, тонометр, приборы для холтеровского мониторирования и суточного мониторирования давления, электроэнцефалограф, спирограф, УЗ-аппарат, кардио-респираторный комплекс, велоэргометр, кардиотокограф, компьютерный спирометр, стетофонендоскоп, акушерский стетоскоп, измеритель скорости кровотока, реоанализатор, дефибриллятор.

Также дополнительно может потребоваться установить и другое оборудование: для исследования нервной системы – электромиограф; для исследования дыхательной системы — спироанализатор.

Необходимая мебель

Вот перечень мебели, необходимой в кабинете функциональной диагностики: рабочее место врача и медсестры (столы, стулья), источники света (лампы), шкафы для хранения документации, лекарств, медицинская кушетка для осмотра пациентов и проведения процедур, пеленальный стол.

Также необходимо установить бактерицидную лампу.

Направление, протокол являются обязательными документами при проведении функциональной диагностики

Минздрав России, реализуя свои полномочия, установленные федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ утвердил Правила проведения функциональных исследований.

Они введены в действие Приказом Минздрава России № 997н. В них дается разъяснение, что функциональные исследования проводятся с целью диагностики, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов и выявления скрытых форм заболеваний.

Функциональные исследования проводятся при наличии медицинских показаний и при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.

Если функциональные исследования проводятся в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, то они выполняются фельдшером, медицинской сестрой. Анализ данных результатов проводится фельдшером.

В остальных случаях оказания медицинской помощи функциональные исследования выполняются врачом функциональной диагностики или медицинской сестрой. При этом анализ результатов функционального исследования проводится врачом функциональной диагностики.

Однако, если отсутствует врач функциональной диагностики, то анализ результатов проводится лечащим врачом, о чем в медицинской документации делается соответствующая запись.

Если пациент получает медицинскую помощь в амбулаторных условиях и нуждается в проведении функциональных исследований, то лечащий врач, фельдшер, акушерка оформляет направление на функциональные исследования, которое заполняется от руки, в печатном виде, заверяется личной печатью и подписью медицинского работника.

Если же речь идет об оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара либо в стационарных условиях, то медицинский работник может сделать запись в листе назначений и их выполнения о виде необходимого функционального исследования либо оформляется направление в другую медицинскую организацию, если по месту нахождения пациента его провести невозможно.

Примерно такой же порядок и при проведении функциональных исследований при нахождении граждан на санаторно-курортном лечении.

Могут быть случаи, когда медицинская помощь оказывается в условиях стационара, дневного стационара, но пациент ограничен в передвижениях по разным причинам, тогда не запрещено проводить функциональные исследования непосредственно по месту нахождения пациента с использованием портативного диагностического оборудования.

К оформлению направления на функциональные исследования предъявляются определенные требования (п. 13 приказа).

Если же функциональные исследования будут проводиться в другой организации, то помимо дополнительно указывается медицинская организация, в которую направляется пациент, и контактные данные медицинского работника: телефон, электронная почта врача, фельдшера, акушерки, которые оформили направления.

Важно то, что функциональные исследования проводятся медицинской организацией на основании записи в листе назначений или при наличии направления, представленного пациентом.

В то же время в рамках оказания платных медицинских услуг функциональные исследования могут проводиться и по желанию гражданина — потребителя медицинских услуг. Об этом изложено в Постановлении Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол. К нему предъявляются определенные требования (п. 17 приказа).

Медицинский юрист Алексей Панов считает важным, что в протоколе должны быть расчетные показатели функциональных нарушений и, по его мнению, надо было изложить требования к формированию заключения по результатам функционального исследования, чтобы они были единообразны для всех медицинских работников.

К протоколу прилагаются функциональные диагностические кривые и графики либо сами изображения, полученные при проведении функционального исследования.

Когда имеют место сложные диагностические случаи при проведении функциональных исследований, то допускается привлекать иных врачей функциональной диагностики, врачей-специалистов, которые направили пациента на данное исследование, иных врачей, а также допускается использование услуг телемедицины.

Протоколы вносятся в медицинскую документацию пациента в той организации, где проводились функциональные исследования. Таким образом, если в медицинскую организацию пришел пациент со стороны в рамках оказания платных медицинских услуг, то кроме протокола должна оформляться медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Если протокол выдается в другую медицинскую организацию, которая направила пациента, то в месте проведения функционального исследования должно быть два протокола; один остается в этой организации, другой выдается гражданину для дальнейшего применения.

Бывают случаи, протоколы теряются. По устному запросу пациента либо его представителя медицинская организация обязана выдать копию данного протокола. Соответственно необходимо обеспечить их хранение.

В приказе содержится еще ряд приложений, с которыми можно познакомиться

Одним из лицензионных требований является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Приказ 997н утвердил правила проведения функциональных исследований. В названии нет слова «порядок». Следует ли, что данный приказ можно игнорировать из-за его названия, так как он не имеет отношения к порядкам оказания медицинской помощи?

По мнению Алексей Панова — игнорировать нельзя.

Во-первых, согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинские организации должны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными актами Российской Федерации, а приказ 997н как раз и попадает под понятие нормативный правовой акт Российской Федерации.

Во-вторых, функциональная диагностика является видом медицинской деятельности согласно Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.

В-третьих, в пункте 1 приказа 997н четко изложено «Настоящие правила устанавливают порядок организации и проведения функциональных исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по функциональной диагностике».

В-четвертых, порядок оказания медицинской помощи включает в себя этапы, правила организации деятельности медицинской организации, стандарты оснащения, рекомендуемые штаты, иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

При анализе содержания приказа 997н становится ясно, что в правилах проведения функциональных исследований содержится такая же структура, как в порядках оказания медицинской помощи: основания и условия проведения функциональной диагностики на всех этапах оказания медицинской помощи, правила организации деятельности медицинской организации, стандарт оснащения, рекомендуемые штаты, иные положения.

Почему мы акцентировали на это внимание? В рамках лицензионного контроля Росздравнадзор, а затем и суд при выявленных нарушениях правил проведения функциональных исследований сможет обосновать, что нарушались лицензионные требования и фактически не соблюдался порядок оказания проведения функциональных исследований.

В каждой медицинской организации должен осуществляться внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а значит медицинская организация должна соблюдать требования Приказа Минздрава России № 997н. Если они не выполнены, то требования по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности не соблюдены, и имеет место нарушение лицензионных требований, что является основанием для привлечения медицинской организации, должностного лица к административной ответственности по статье 14.1, 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Это интересно:  Как определить главную и второстепенную дорогу?

Приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года, но не запрещено добровольно перейти на их выполнение и в более ранние сроки.

Информационный портал Право-мед. ру приветствует появление этих правил, так как через введение единых требований повышается качество и безопасность медицинской деятельности.

Действующие нормативные документы

Нормативные документы Российской Федерации — законы, приказы, постановления и т. д., регламентируют квалификационные требования, должностные обязанности, нагрузку, условия труда и технику безопасности, стаж работы, оплату труда и обучение специалистов.

Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    Основной документ нашей страны в области здравоохранения. Регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ, определяет:

правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти РФ.

Приказ Минздрава России от 30.11.1993 № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» Приложения к приказу:

Положение о ГВС по функциональной диагностике МЗ РФ и республик в составе РФ, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения. Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом ФД. Положение о враче ФД отдела, отделения, кабинета ФД. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения ФД. Положение о медицинской сестре отдела, отделения, кабинета ФД. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах ФД ЛПУ. Инструкция по применению расчетных норм времени на функциональные исследования. Инструкция по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований. Квалификационные требования к врачу-специалисту ФД. Квалификационные требования к медицинской сестре кабинета (отделения) ФД. Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для ЛПУ. Методика расчета цен на диагностические исследования для отделов, отделений кабинетов ФД. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) ФД. Инструкция по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) ФД (форма № 157/У-93). Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (в редакции от 01.08.2014 № 420н) «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников»

Предусмотрены должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи — 118 должностей), в том числе: врач-специалист — ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»

Номенклатура специальностей по профилю «здравоохранение» включает 94 медицинские специальности, в том числе, как и в прежних приказах, врачебную специальность «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА». Утратили силу предыдущие Приказы Минздрава России о номенклатуре специальностей: № 210н от 23.04.2009 и № 94н от 09.02.2011.

Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»

Совершенствование профессиональных знаний и навыков медицинскими работниками осуществляется в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки, проводится с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Повышение квалификации проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки»

Устанавливает необходимый уровень профессионального образования, а также дополнительного профессионального образования для каждой из 94 специальностей, в соответствии с утвержденной номенклатурой специальностей специалистов (Приказ Минздрава России от 07.11.2015 № 700н).
Подготовка медицинских работников в РФ по специальности «Функциональная диагностика», шифр специальности 31.08.12, осуществляется путем обучения в ординатуре или в результате дополнительного профессионального образования.
Установлены требования к повышению квалификации по специальности — не реже 1 раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Определены соответствующие врачебной специальности «функциональная диагностика» должности — врач функциональной диагностики; заведующий структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) – врач функциональной диагностики.
Для получения специальности «Функциональная диагностика» предъявляются следующие требования к уровню профессионального образования врачей: наличие высшего профессионального образования по одной из специальностей — «Лечебное дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», «Педиатрия», «Стоматология», и либо обучение в ординатуре по специальности «Функциональная диагностика» (2 года).
Специальность «Функциональная диагностика» может быть получена в результате дополнительного профессионального образования путем прохождения профессиональной переподготовки (ПП) по специальности «Функциональная диагностика» при наличии одной из 47 других специальностей (полученных путем прохождения интернатуры или ординатуры), а именно:«Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериартрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика», «Онкология», «Ортодонтия», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Стоматология общей практики», «Стоматология хирургическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология детская», «Стоматология ортопедиическая», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология».
Утратили силу предыдущие Приказы Минздрава России о квалификационных требованиях, предъявляемым к специалистам с высшим образованием: № 415н от 07.07.2009, № 1644н от 26.12.2011.

Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

Требования к работе медицинской сестрой кабинета/отделения функциональной диагностики: наличие среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», далее — дополнительное профессиональное образование — профессиональная подготовка по специальности«Функциональная диагностика». Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Должности: медицинская сестра, старшая медицинская сестра.

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 № 45н «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов»

Для определения вредных условий труда производится аттестация рабочего места на предмет наличия источников открытого ионизирующего излучения, концентрации токсических веществ, превышающих ПДК, и других вредных факторов.
При соблюдении техники безопасности во время работы медицинского персонала в отделениях /кабинетах функциональной диагностики вредные производственные факторы отсутствуют.

Постановление Госкомстата России от 10.09.2002 № 175«Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений»

СТАТИСТИЧЕСКИЙ УЧЕТ в отделении (кабинете) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ осуществляется:
ФОРМА 30. «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»,
РАЗДЕЛ V. «Работа диагностических отделений»,
Часть 9. «Деятельность кабинетов функциональной диагностики»,
Часть 5. «Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы».

Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории»

Аттестация проводится по желанию специалистов и является добровольной.
Аттестация врачей и среднего медицинского персонала проводится по трем квалификационным категориям: второй – стаж работы по специальности не менее 3-х лет, первой – стаж работы не менее 5 лет и высшей – стаж работы не менее 7 лет.
Аттестация проводится один раз в пять лет и действует в течение пяти лет.
Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года.
В целях сохранения ранее присвоенной квалификационной категории специалист направляет квалификационную документацию в аттестационную комиссию не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории.
Квалификационная категория присваивается по результатам КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЭКЗАМЕНА, который осуществляется в рамках заседания аттестационных комиссий.

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН состоит из трех этапов и включает в себя:

Экспертную оценку ОТЧЕТА о профессиональной деятельности специалиста. ТЕСТОВЫЙ контроль знаний. СОБЕСЕДОВАНИЕ. Приказ Минздрава МО от 18.07.2016 г. № 1493 «Об утверждении порядка прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории»

Аттестационная Комиссия состоит из Координационного комитета МЗ МО, осуществляющего функции по организации деятельности аттестационной комиссии, и ЭКСПЕРТНЫХ ГРУПП ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ, осуществляющих аттестацию специалистов.

Приказ Минздрава МО от 05.08.2016 г. № 1632 «Об Аттестационной комиссии Министерства Здравоохранения Московской области по присвоению квалификационных категорий медицинским работникам и фармацевтическим работникам»

В соответствии с Приказом создана Экспертная группа № 15 «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА» для проведения аттестации врачей и среднего медицинского персонала.

Приказ Минздрава России от 01.11. 2012 г. № 572н «СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ»

Кабинет функциональной диагностики ПРЕДНАЗНАЧЕН для объективной оценки и обнаружения отклонений в функционировании различных органов и систем. Диагностика производится на основе измерений физических, химических и других объективных показателей, которые получают с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
Кабинет функциональной диагностики ЯВЛЯЕТСЯ самостоятельной структурной единицей лечебного учреждения. Для полноценной работы кабинета необходимо наличие соответствующей аппаратуры и вспомогательных приспособлений.

    ОСНАЩЕНИЕ рабочего место врача и медицинской сестры предусматривает:

Персональный компьютер с принтером. Компьютерный комплекс для проведения электрокардиографии с синдромальным заключением (с принтером). Переносной 3 канальный электрокардиограф. Переносной 1 канальный электрокардиограф. Кардиомонитор фетальный. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления. Компьютерный спирометр для диагностики нарушений вентиляционной способности легких (с принтером). Компьютерный комплекс для проведения электроэнцефалографии. Стетофонендоскоп. Аппарат для измерения артериального давления. Стетоскоп акушерский. Облучатель бактерицидный (лампа). Кушетка медицинская. Пеленальный стол.

Приказ Минздрава России от 26.12.2016 г. № 997н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ» (вступил в силу 01.07.2017)

    Функциональные исследования проводятся при оказании:

первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

Условия проведения функциональных исследований: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.
Формы проведения функциональных исследований: экстренная, неотложная, плановая.
Функциональные исследования в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи выполняют фельдшер или медицинская сестра. При этом анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет фельдшер или медицинская сестра.
Функциональные исследования в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении выполняет врач функциональной диагностики или медицинская сестра. Анализ результатов указанных функциональных исследований осуществляет врач функциональной диагностики. В случае отсутствия врача функциональной диагностики анализ результатов функциональных исследований проводит лечащий врач, о чем в медицинской документации пациента делается соответствующая запись. По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (анализ и заключение), который заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача ФД или фельдшера, осуществившего анализ результатов функционального исследования. К протоколу прилагают функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.
При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).
Функциональные исследования проводят в одном из 5 типов структурных подразделений: в кабинете ФД, в кабинете ФД сердечно-сосудистой системы, в кабинете ФД центральной и периферической нервной системы, в кабинете ФД дыхательной системы, в отделении ФД.

В кабинетах/отделении ФД выполняют функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования. Штатную численность кабинетов/отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложениями к Правилам, утвержденным настоящим приказом.

Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, спирограф.
По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен аппаратом для холтеровского мониторирования (ХМ) сердечной деятельности, аппаратом для суточного мониторирования АД, электроэнцефалографом.

Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД сердечно-сосудистой системы: электрокардиограф, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования АД, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, кардиореспираторный комплекс, велоэргометр.

Структурное подразделение «Кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД центральной и периферической нервной системы: электроэнцефалограф.
По требованию кабинет ФД может быть дополнительно оснащен электромиографом, ультразвуковым аппаратом.

Структурное подразделение: «Кабинет функциональной диагностики дыхательной системы».
Рекомендуемые штатные нормативы (число должностей в одну смену) — врач ФД — 1 должность, медицинская сестра — 1 должность.
Стандарт оснащения кабинета ФД дыхательной системы: спироанализатор.

Структурное подразделение: «Отделение функциональной диагностики» (за исключением кабинетов ФД, входящих в отделение ФД).
Рекомендуемые штатные нормативы — заведующий отделением — врач ФД (1), врач ФД (не менее 1 в одну смену), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (не менее 1 в одну смену).
Стандарт оснащения отделения ФД: велоэргометр, стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов, электрокардиограф 12-канальный, аппарат для измерения АД, аппарат для ХМ сердечной деятельности, аппарат для суточного мониторирования артериального давления (СМАД), спироанализатор, бодиплетизмограф, аппарат для объемной сфигмографии, кардиореспираторный комплекс, электромиограф, электроэнцефалограф, аппарат для регистрации ВП, медленных потенциалов, тепловизор (по требованию), аптечка для оказания неотложной помощи, дефибриллятор.

Приказ Минздрава России от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» не отменяет Приказ Минздрава России от 30.11.1993 № 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», а дополняет его.
Рекомендации по конкретному объему диагностических исследований в виде их перечня, частоты и кратности применения в зависимости от характера патологии и уровня оказания медицинской помощи формируются на основе СТАНДАРТОВ оказания медицинской помощи, КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, а также нозологических, синдромальных и ситуационных ПРОТОКОЛОВ ведения больных, которые разрабатываются и утверждаемых профессиональными некоммерческими организациями.

Примерно такой же порядок и при проведении функциональных исследований при нахождении граждан на санаторно-курортном лечении. Tokai-shinkumi. net Подробнее…

Статья написана по материалам сайтов: normativ.kontur.ru, www.medrk.ru, beautysmile.su.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий