+7 (499) 938-56-19  Москва

+7 (812) 467-37-83  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Первичная обработка новорожденного.

Готовясь к принятию родов, акушерка тщательно моет руки щеткой, надевает стерильные перчатки, халат, маску. После рождения головы акушерка отсасывает слизь из верхних дыхательных путей новорожденного с помощью резинового баллона с мягким наконечником или электроотсоса. Отсасывать слизь следует быстро, бережно и в следующей последовательности: сначала изо рта и только затем из носовых ходов. При преждевременном раздражении слизистой полости носа ребенок может сделать первый вдох и произойдет аспирация слизи из полости рта в верхние дыхательные пути. При работе с электроотсосом следует избегать многократного глубокого введения катетера в ротоглотку, т.к. может возникнуть рефлекторный спазм голосовой щели с последующим развитием асфиксии. Следует также избегать возможного присасывания катетера к слизистой во избежание её травмирования.

Родившегося ребенка акушерка кладет на стерильный лоток, покрытый тёплой стерильной пеленкой, поставленный у ног матери. Лоток должен находиться на одном уровне с плацентой или чуть ниже (10 – 20 см) – для профилактики гемотрансфузии от матери к ребёнку или наоборот. В родовой комнате должен поддерживаться температурный режим 25 градусов. Следует проводить профилактику избыточных потерь тепла новорожденного. Для этого акушерка сразу после рождения обсушивает новорожденного теплой стерильной пелёнкой мягкими промокающими движениями (в дальнейшем эта пелёнка не используется).

До отделения ребенка от матери акушерка обрабатывает руки одним из растворов антисептика, берёт из развёрнутого стерильного пакета для первичной обработки новорожденного пипетку и с помощью ватных тампонов (отдельных для каждого глаза), придерживая и несколько оттягивая нижнее веко закапывает в глаза по 1 – 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия (альбуцида). Обязательно перед использованием проверяется надпись на флаконе и срок годности препарата. Раствор должен быть тёплым. Для каждого ребёнка используется отдельный флакон, который открывается непосредственно перед употреблением. Открытый флакон хранится не более 24 часов. Девочкам производится закапывание альбуцида и на наружные половые органы (отдельной пипеткой).

Затем (через 15 – 20 минут) акушерка накладывает три зажима Кохера на пуповину (иногда используется лигатура): один на расстоянии 10 см от пупочного кольца ребёнка, второй на расстоянии 8 см от пупочного кольца ребёнка (между зажимами 2 см), третий зажим накладывается как можно ближе к наружным половым органам женщины. Участок пуповины между первым и вторым зажимами акушерка обрабатывает стерильным ватным шариком с 96 градусным этиловым спиртом и пересекает стерильными ножницами. Срез детской культи пуповины акушерка смазывает 1 % раствором йодоната. Далее она показывает ребёнка матери и обращает её внимание на пол ребёнка и имеющиеся у него отличительные особенности (родимые пятна, врожденные аномалии и т.д.).

В большинстве стран ребёнка после отделения кладут на обнажённую грудь матери и оставляют на 30секунд для контакта «кожа к коже». Затем ребёнка бережно переносят в детскую комнату и оставляют на пеленальном столике под источником лучистого тепла, при этом заботятся о том, чтобы кожа ребёнка не была влажной во избежание дополнительных потерь тепла. Обязательно предусматривается безопасность новорожденного. Затем акушерка занимается выделением последа. Если в роддоме имеется дежурный неонатолог, то он в это время занимается первичным осмотром новорожденного. Особенно важно обратить внимание на наличие врожденных аномалий развития. Врач вводит в желудок ребёнка стерильный зонд для эвакуации содержимого и одновременного исключения атрезии пищевода. Промывание желудка в большинстве случаев не производится.

После отделения последа акушерка вновь возвращается к ребёнку, достаёт стерильным корнцангом из специального стерильного бикса пакет для вторичной обработки пуповины и приоткрывает его. Затем моет руки щеткой под проточной водой в течение 3 минут, обрабатывает их раствором антисептика и приступает к вторичной обработке пуповины, которую следует проводить по методу Роговина. С помощью стерильной марлевой салфетки отжимают пуповину от основания к периферии и протирают её марлевым шариком с 95 о спиртом. Затем на пуповинный остаток надвигают открытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3 – 4 см от кожи пупочного кольца. Далее зажим смыкают до полного защелкивания скобки. Если нет скобок, то остаток пуповины перевязывается стерильной шелковой лигатурой. Далее стерильными, специально выделенными для обработки пуповины ножницами, отсекают остаток пуповины на расстоянии 3 – 5 см от верхнего края скобки или лигатуры. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пуповинного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной 5 % раствором перманганата калия (марганца). Если его нет, то 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени. При резус – отрицательной крови у матери, изосенсибилизации по системе АВО, а также при тяжелом состоянии ребенка культю пуповины оставляют длиной 3 – 5 см (для возможных последующих манипуляций с пуповиной – инфузия растворов, заменное переливание крови). Обработка аналогичная. Далее на культю пуповины накладывается марлевая стерильная грушевидная повязка по Чистяковой.

Это интересно:  Как выбрать коды ОКВЭД для ИП и сколько их можно указать при регистрации

Возможные ошибки при обработке пуповины:

1. Захватывается и перетягивается кожа пупочного кольца с последующим нарушением микроциркуляции и некротизированием тканей. При обнаружении необходимо развязать неправильно наложенную лигатуру или снять скобку. Затем снова правильно перевязать пуповину. Местное лечение некроза по правилам хирургии. Применяются антибактериальные, антисептические растворы и мази и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Возможна консультация хирурга.

2. Слабое пережатие пуповины с последующим кровотечением из сосудов пуповины.

3. Чрезмерное пережатие пуповины и ее перерезывание лигатурой с повреждением сосудов пуповины и развитием кровотечения. В обоих случаях необходимо исправить наложение лигатуры, оценить объем кровопотери и провести заместительную терапию препаратами крови и кровезаменителей.

Вслед за обработкой пуповины проводят первичную обработку кожных покровов: стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом, из индивидуального флакона (расфасовка по 10 мл для каждого ребенка), который открывается непосредственно перед использованием и обязательно должен быть теплым. Акушерка легким ненасильственным движением удаляет кожи ребенка остатки слизи, крови и первородную смазку. Допускается также обмывание ребенка под теплой проточной водой. Затем кожу вновь обсушивают стерильной пеленкой. Ребенка взвешивают в другой пеленке, вес которой учитывается. Лучше использовать электронные весы. Затем с помощью ростомера или стерильной сантиметровой ленты проводят измерение длины тела новорожденного (при этом лента повторяет физиологические изгибы позвоночника). Сантиметровой лентой измеряют окружности головы и груди. Окружность головы измеряется по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка. Окружность груди измеряется по линии сосков и подмышечных впадин.

Затем ребенка оставляют на пеленальном столе под источником лучистого тепла неплотно завернутым в пеленку. Акушерка достает и развертывает стерильный пакет с браслетками и медальоном, обрабатывает руки одним из кожных антисептиков, стерильно подписывает браслетки и медальон. Акушерка разборчиво указывает фамилию, имя и отчество роженицы, номер истории родов, пол ребенка, его массу, длину, окружности головы и груди, дату и время рождения. Никаких других записей не производится. Затем акушерка вновь обрабатывает руки антисептиком, надевает браслетки на запястья ребенка, пеленает новорожденного в три стерильные пеленки (подгузник, нижняя пеленка с пеленанием грудной клетки, верхняя пеленка с пеленанием ручек и головы), сверху пеленается одеяло. Поверх одеяла надевается медальон. Ребенка помещают в индивидуальную кровать (желательно оборудованную дополнительным источником тепла).

По показаниям производится первое прикладывание к груди, которое проводит акушерка или дежурный неонатолог.

В течение первых двух часов жизни новорожденный находится в родовой под наблюдением персонала (акушерка и врач – акушер). Оформляются необходимые документы (история родов и история развития новорожденного). Затем проводится повторное закапывание альбуцида, о чем делается запись в истории развития новорожденного.

В сопровождении акушерки ребенок переводится в детское отделение. При поступлении в детское отделение детская медсестра лично принимает ребенка, вновь взвешивает его, проверяет данные браслеток и медальона с данными истории развития новорожденного и сверяет их с фактическим полом ребенка и делает соответствующие отметки в истории развития и расписывается о приеме ребенка. Особенно точно фиксируется время поступления в детское отделение, общее состояние ребенка, температура тела, цвет кожных покровов, характер крика и дыхания, отхождение мочи и первородного кала (мекония). При необходимости проводится вторичный туалет кожных покровов. Ответственность за состояние ребенка и его жизнь в дальнейшем несет персонал детского отделения. В течение первых суток каждый новорожденный находится под интенсивным наблюдением персонала детского отделения (медсестра и врач), т.к. в этот период может наступить ухудшение состояния ребенка, а также возможно проявление незамеченных врожденных аномалий и пороков развития. При раннем переводе новорожденного из родильного зала (до истечения 2 часов) детская медсестра проводит повторную обработку раствором альбуцида и завершает запись в истории о проведенной профилактике гонобленнореи.

Это интересно:  Какой срок оплаты больничного листа работника в 2019 году

Содержание

Первичная обработка новорожденного алгоритм по приказу

Мама заботится о своем малыше каждый день, ведь он абсолютно зависим от неё.

Каждый день ему нужно протереть глазки и ушки, обработать пупок, помыть попку, и эти действия отрабатываются до автоматизма. Но для этого нужно время.

А пока неопытная мама не знает как и взять ребенка, а не то что как выполнить правильно ежедневный туалет новорожденного. Хорошо, что в роддоме гигиеническую обработку проводят медсестры каждый день. Можно посмотреть, как это делается, и спросить, что и как.

Но когда остаешься с новорожденным дома наедине и никто ничем не поможет, то всё может вылететь из головы!

Как правило, купают малыша вечером, а вот утром проводят ежедневные гигиенические процедуры. Сразу нужно подготовить всё необходимое, чтобы потом не пришлось отходить от ребенка.

Итак, нужно подготовить:

  • теплую кипяченую воду
  • ватные шарики или диски
  • ватные турунды (жгутики из ваты)
  • масло детское или любое другое – персиковое, оливковое, подсолнечное, простерилизованное кипячением на водяной бане
  • для обработки пупка – перекись водорода и зеленку или хлорофиллипт

Перед обработкой новорожденного нужно раздеть и подмыть. Лучше всего подмывать прямо водой из-под крана, с мылом (после дефекации) или без. Не забывайте, что девочку мы подмываем спереди назад, чтобы инфекция не попала в мочеполовые пути. А мальчиков наоборот, но тщательно промойте складки вокруг мошонки. Когда нет возможности или желания идти в ванную, можно обойтись влажными салфетками или ватными дисками.

Первичная обработка новорожденного

Обработка новорожденного проводится на родильном столе, за-1ем в детской комнате акушеркой в стерильных перчатках, с ис­пользованием стерильных инструментов (пипетка, зажимы Кохера, ножницы, скобка Роговина) и перевязочного материала.

Этапы обработки новорожденного и их цель

1-й этап — профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса или стериль­ной резиновой груши.

2-й этап — профилактика гонореи новорожденного. Для профи­лактики офтальмобленнореи веки новорожденного протирают су­хим стерильным ватным тампоном (отдельный тампон для каждого глаза) в направлении от наружного угла глаза к внутреннему (метод Матвеева — Креде). Затем слегка оттягивают нижнее веко и из пи­нетки капают 1 каплю 30 % раствора сульфацил-натрия.

Новорожденным девочкам закапывают в вульву 2 капли этого раствора.

В случае наличия на теле новорожденного загрязнений (кровь, слизь, меконий) его обмывают детским мылом под теплой проточ­ной водой, высушивают теплой стерильной пеленкой и кладут на пеленальный столик на теплую сухую стерильную пеленку под ис­точник лучистого тепла. Затем акушер вновь обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки и приступает к окончательной обра­ботке пуповины.

Остаток пуповины и пупочное кольцо обрабатывают 96 % спир­том. На расстоянии 0,3—0,5 см от пупочного кольца на пуповину накладывают зажим Кохера, который через 1-2 мин заменяют на металлическую скобку Роговина с помощью специального зажима или на специальную одноразовую пластмассовую скобку. Пуповину пересекают стерильными ножницами выше скобки на 1,5-2 см, от­жимают кровь и вартонов студень марлевой салфеткой. Срез пупо­вины и ее остаток обрабатывают 5 % раствором калия перманганата, на остаток пуповины накладывают марлевую повязку или остав­ляют его открытым.

4-й этап — профилактика пиодермии. Тампоном, смоченным стерильным вазелиновым или растительным маслом, с кожи ребен­ка удаляют сыровидную смазку.

После указанной обработки новорожденного проводят следую­щие мероприятия.

— взвешивание новорожденного в стерильной пеленке;

— измерение длины тела (от макушки до пяток);

— измерение окружности головы по ее прямому размеру;

— измерение окружности грудной клетки.

Измерения выполняют стерильной тесьмой, сопоставляя ее дли­ну с показателями сантиметровой ленты.

2. Маркировка. На ручки новорожденного привязывают «брас­леты» из стерильной клеенки с указанием фамилии, имени и отче­ства матери, номера истории родов, пола ребенка, его массы тела и роста, даты и часа рождения. После пеленания ребенка поверх одеяла привязывают другой кусок клеенки, на котором имеются те же данные.

Это интересно:  Налоговые льготы по НДС. Кто может быть освобожден от уплаты НДС

3. Наблюдение. В родильном отделении новорожденный нахо­дится под наблюдением акушерки в течение 2 ч. При отсутствии противопоказаний ребенка прикладывают к груди матери в первый час после рождения (раннее прикладывание).

методичка АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки

Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рубрика Медицина
Вид методичка
Язык русский
Дата добавления 21.09.2008
Размер файла 17,0 K

Подобные документы

Период новорожденного, грудного или младшего ясельного возраста. Мышечная система у новорожденного. Дыхание у ребенка. Пищеварительная система и ее расстройство. Предметы ухода за новорожденным и пеленание. Уход за телом и ежедневный утренний туалет.

реферат [30,4 K], добавлен 16.01.2011

Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.

реферат [29,1 K], добавлен 23.12.2014

Уход как важная часть организации лечения, воспитания ребенка. Описание ухода за ребенком в период новорожденности, пребывание дома. Материнский уход: правила пеленания, обработки пеленок, туалет малыша. О вскармливании. Декларация прав новорожденного.

статья [30,5 K], добавлен 27.11.2009

Этапы развития ребенка по месяцам до года. Плач ребенка и его причины. Заболевания желудочно-кишечного тракта младенца. Кормление ребенка грудью. Обработка пупочной ранки новорожденного. Особенности ухода за кожей и разными частями тела новорожденного.

реферат [36,1 K], добавлен 12.11.2011

Факторы риска рождения недоношенных детей. Анализ особенностей течения адаптации недоношенного новорожденного ребенка к внеутробным условиям жизни в неонатальном периоде. Особенности течения транзиторных (пограничных) состояний периода новорожденности.

дипломная работа [466,9 K], добавлен 09.03.2016

Показания к реанимации новорожденного, прогноз и доказательная база. Своевременная оценка состояния ребенка: сердечные сокращения, мышечный тонус, кожные покровы. Квалификация персонала, оборудование; алгоритм реанимации, подсчет баллов по шкале Апгар.

презентация [1,3 M], добавлен 18.12.2014

Особенности ухода за кожей новорожденного, правила подмывания. Причины возникновения потницы у грудных детей: последствия, способы лечения. Опрелость как неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом.

доклад [51,1 K], добавлен 23.11.2012

Характеристика неонатального периода. Мероприятия с ребенком в родильном зале. Первичный туалет, организация первого кормления, антропометрия, иммунопрофилактика и оценка физиологического состояния новорожденного. Уход за слизистыми оболочками и кожей.

курсовая работа [36,2 K], добавлен 25.02.2016

Адаптация ребенка к внеутробной жизни. Основные шаги ухода за новорожденными. Универсальные меры предосторожности. Оснащение, необходимое для каждых родов. Пути потери тепла новорожденным. Оценка состояния ребенка, шкала Апгар. Профилактика инфекций.

презентация [912,2 K], добавлен 22.09.2013

Состояние здоровья матери. Акушерско-гинекологический анамнез. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Состояние основных органов и систем ребенка. Оценка физического развития центильным методом. План обследования. Клинический диагноз и его обоснование.

история болезни [22,2 K], добавлен 17.03.2009

Статья написана по материалам сайтов: duetdush.ru, studfiles.net, knowledge.allbest.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector