+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

  • застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
  • лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

  • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
  • ребенок умершего, родившийся после его смерти;
  • один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения ГСЭМ или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет со дня его смерти.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

  • несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
  • учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;
  • инвалидам – на срок инвалидности;
  • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются:

  • застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат;
  • в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

  1. застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности;
  2. в случае смерти застрахованного:
    • несовершеннолетним – до достижения ими возраста 18 лет;
    • учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
    • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, – пожизненно;
    • инвалидам – на срок инвалидности;
    • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

45. Как и кому назначаются страховые выплаты в случае смерти пострадавшего?

Страховое обеспечение в случае смерти застрахованного выплачивается:

несовершеннолетним детям – до достижения ими возраста 18 лет;

учащимся детям старше 18 лет – до окончания учёбы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;

инвалидам — на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в случае смерти пострадавшего имеют также жена (муж) или один из родителей умершего либо иной член семьи, если он не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками пострадавшего, которые не достигли 8-летнего возраста.

Пенсия в случае смерти кормильца назначается и выплачивается согласно законодательству.

При этом, как следует из статьи 1089 ГК РФ, указанным выше лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам статьи 1086 настоящего Кодекса, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

46. На какие профилактические мероприятия направляются средства обязательного социального страхования производственного травматизма?

Приказом Минздравсоцразвития России №113н от 10 февраля 2012 г. утверждены Правила финансового обеспечения в 2012 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного обеспечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

За счет средств ФСС РФ предусматривается финансирование следующих мероприятий:

— проведение аттестации рабочих мест по условиям труда;

— реализация мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда;

— обучение по охране труда отдельных категорий работников;

— приобретение работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты;

— санаторно-курортное лечение работников;

— проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников;

— обеспечение лечебно-профилактическим питанием работников, для которых указанное питание предусмотрено Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. № 46н (зарегистрирован в Минюсте России 20 апреля 2009 г. № 13796).

— приобретение приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры);

— приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов).

admbirsk.ru

Бесплатная помощь юриста по всем вопросам, связанным с законом!

Каким образом выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

Каким образом выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

Страхование жизни представляет собой не только распространенную услугу среди физических лиц, желающих обезопасить себя и своих близких от несчастных случаев, но и автоматически оформляется большинству граждан, работающих на той или иной должности.

В частности, риски медицинского страхования включают в себя случай смерти страхуемого лица, после которого его родным должна выплачиваться соответствующая компенсация, размер которой устанавливается в заключаемом договоре.

При этом многие люди не знают о том, как выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного, и что нужно сделать, чтобы их оформить.

Право на получение

В первую очередь, право на получение компенсации принадлежит неработоспособным лицам, находящимся ранее на иждивении погибшего или имели ко дню его гибели право на то, чтобы получать от него какую-либо поддержку. Помимо этого, страховая компенсация выплачивается ребенку умершего, который был рожден уже после его ухода из жизни.

Также данное право предоставляется родителям, супругам и остальным членам семьи умершего вне зависимости от их трудоспособности, если они работали и занимались уходом за родственниками, которые ранее являлись иждивенцами умершего, но при этом не достигли 14-летнего возраста.

Данное правило распространяется также и на лиц достигших этого возраста, но только в том случае, если в соответствии с заключением, полученным от медицинского учреждения или службы, осуществляющей медико-социальную экспертизу, данное лицо было признано как человек, нуждающийся в уходе из-за неудовлетворительного состояния здоровья.

Это интересно:  О пенсионных накоплениях

После смерти человека члены его семьи, не имеющие официальной работы и занимаются уходом за нуждающимися в этом родственниками усопшего, и при этом ставшие неработоспособными в процессе этого ухода, не теряют право на получение пособий даже после того, как заканчивают уход за ними.

Помимо всего прочего, стоит отметить тот факт, что иждивенство детей, не достигших совершеннолетнего возраста, предполагается изначально и не предусматривает необходимость в предоставлении каких-либо доказательств.

Как обычно выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

В первую очередь, страховая компенсация предоставляется следующим лицам:

  • дети, которые получают положенные им средства после достижения 18-летнего возраста;
  • ученики старше 18 лет до того, как закончат очное обучение в каких-либо соответствующих заведениях, но не более чем до наступления 23-летнего возраста;
  • женщины с наступлением 55-летнего возраста, а также мужчины, если достигают возраста 60 лет, получают дальнейшее пособие на протяжении всей оставшейся жизни;
  • инвалидам компенсация предоставляется на срок их инвалидности;
  • родственникам, не имеющим официальной работы и ведущим уход за детьми, внуками или другими членами семьи, которые находились на иждивении у усопшего, выплачиваются пособия до того, как лица, которым требуется уход, не достигнут 14-летнего возраста или не приобретут удовлетворительное состояние здоровья.

Стоит отметить, что выплата обеспечивается в виде единовременной страховой компенсации родственникам застрахованного лица или в качестве ежемесячного пособия

Единовременная

Единовременная выплата предусматривает предоставление финансовой компенсации в том размере, который устанавливается законами, действующими на момент данного происшествия. При этом стоит отметить, что в тех местностях, где действуют районные коэффициенты и процентные прибавки к заработной плате трудящихся, объем единовременной выплаты будет рассчитываться в соответствии с установленными надбавками и коэффициентами.

Ежемесячная

Ежемесячная страховая компенация определяется и предоставляется людям, имеющим право на использование данной компенсации, при наличии прямых доказательств того, что смерть застрахованного лица произошла по причине указанного страхового случая. Размер данной выплаты устанавливается в виде процента от средней месячной зарплаты застрахованного лица.

Подписывая акт о страховом случае, следует внимательно изучить моменты, связанные с оценкой ущерба, и в случае аргументированных претензий на другую сумму можно обратиться к независимому оценщику.

Какие бывают страховые случаи по кредиту, и на что можно рассчитывать в случае их наступления, читайте тут.

При этом стоит отметить, что в процессе определения объема данной компенсации в учет берется любая оплаты его работы не только по его основной деятельности, но еще и по каждой из работ, которыми он занимался по совместительству, если на те зарплаты также начислялись страховые взносы.

Расчет среднемесячного заработка осуществляется посредством деления всего полученного им дохода за последний год до того, как произошло повреждение здоровья. Если же работа, из-за которой застрахованное лицо получило повреждения, продолжалась менее года, то в таком случае общая сумма прибыли делится на количество месяцев, которые он отработал до несчастного случая.

Отдельное внимание стоит уделить тому, что для того, чтобы определиться с объемом ежемесячной выплаты, которая будет осуществляться каждому лицу, имеющему на нее право, общая компенсация делится на число таких лиц.

Возможность перерасчета ежемесячной выплаты не предусматривается за исключением тех случаев, когда люди теряют профессиональную трудоспособность или меняется круг лиц, которые имели право на получение страховой компенсации

Дополнительные расходы

Дополнительные расходы, необходимые для обеспечения социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного лица, предусматривают следующие типы выплат:

  • лечение, которое должно проводиться в одном из учреждений России сразу после того, как произошел несчастный случай, являющийся причиной ухудшения состояния здоровья;
  • покупка лекарств или каких-либо изделий, которые были назначены врачом и используются для ухода;
  • услуги третьих лиц, которые будут заниматься уходом за потерпевшим, включая также уход, которым занимаются члены его семьи;
  • реабилитация в различных компаниях, предоставляющих своим клиентам санаторно-курортные услуги, куда входит путевка, оплату лечебных процедур, питание и жилье, а также отпуск, который берет страхователь на все время лечебных операций и путешествия к месту реабилитации и назад;
  • производство и ремонт протезов, ортезов и специализированных протезно-ортопедических устройств;
  • обеспечение всем техническим оборудованием, которое требуется для обеспечения нормальной реабилитации, с постоянным ремонтом всех устройств;
  • обеспечение необходимыми транспортными средствами, если есть показания врача, требующие приобретение определенного транспорта, а также отсутствуют противопоказания к вождению;
  • профессиональное первичное или повторное обучение в зависимости от пожеланий самого пострадавшего;
  • проезд застрахованного лица для того, чтобы получить определенные типы медико-социальной реабилитации, а также, если Фонд социального страхования направил его на проведение медико-социальной экспертизы.

Оплачиваются любые дополнительные расходы, которые требуются для социальной, медицинской или профессиональной реабилитации потерпевшего, если повреждения его здоровья были очевидно вызваны последствиями страхового случая. Обязанность в предоставлении этой выплаты накладывается на страховщика за счет средств, которые предусматриваются для обеспечения обязательного социального страхования.

Отпуск изначально оплачивает сам страхователь, но в дальнейшем потраченная сумма указывается в счете уплаты страховой компанией взносов. Решение об оплате должно приниматься сотрудниками страховой компании на основе заявления, полученного от застрахованного лица, а также результатах медико-социальной экспертизы. Страховщик должен вынести окончательное решение о принятии заявления или отказе по нему на протяжении десяти дней с того момента, как застрахованное лицо подает документы.

При этом стоит отметить, что в случае смерти застрахованного лица оплата дополнительных расходов полностью прекращается.

Законодательные основания

В статье №184 ГК говорится о том, что если смерть сотрудника является прямым последствием несчастного случая на производстве или определенного профессионального заболевания, то в таком случае его семья должна обязательно получить компенсацию, соразмерную с доходом этого лица.

Помимо этого, компенсируются также и дополнительные расходы, которые требуются для реабилитации, если они относятся к повреждению здоровья. Также возмещение выплачивается в виде суммы, необходимой для погребения, если застрахованное лицо умерло.

В статье 123 Трудового Кодекса говорится, что в случае увольнения сотрудника работодатель должен в обязательном порядке выплатить денежную компенсацию за полную сумму неиспользуемых отпусков.

В Гражданском кодексе также есть статья №1183, которая значительно расширяет стандартное понятие заработной платы, выплачиваемой наследникам усопшего. Право на получение данной компенсации, которая подлежала выплате наследодателю, но при этом не полученных им при жизни по тем или иным причинам заработным платам, принадлежит тем членам семьи, которые проживали вместе с ним на протяжении длительного времени, а также неработоспособным иждивенцам, на которых правило обязательного проживания вместе с умершим не распространяется.

Требование о выплате соответствующей денежной компенсации на этом основании нужно предъявлять обязанным лицам на протяжении четырех месяцев с того момента, как было открыто следствие.

Таким образом, к примеру, вдова трудящегося может получить полную сумму денег, которые были положены ее погибшему мужу за неиспользованный период отпуска.

Если страховая отказывается платить по страховому случаю, можно обратиться в суд с иском для защиты своих финансовых интересов.

Является ли страховым случаем ДТП на парковке, читайте по ссылке.

О требованиях к оформлению акта о страховом случае можно узнать из статьи.

ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО СТРАХОВАНИЮ

Право застрахованных работников на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. В случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая право на получение страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Это интересно:  Как отразить премию в 6-НДФЛ

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. (Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.)

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет; учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно; инвалидам — на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию. (Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, также получили право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ΓΙΟ СТРАХОВАНИЮ

Федеральным законом №125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию:

  • 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
  • 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами, их ремонт, оплату горюче-смазочных материалов для них; профессиональное обучение (переобучение).

Оплата дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Федеральным законом №125-ФЗ и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда. Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется также причинителем вреда.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.

Страховые выплаты — единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному (если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности) или лицам, имеющим право на их получение (если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного).

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестидесяти кратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день такой выплаты.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяются с учетом этих коэффициентов и надбавок.

(Федеральным законом от 29.12.2004 № 202-ФЗ установлено, что в 2005 г. размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 43,2 тыс. рублей).

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Если же страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, то по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Это интересно:  Основания и порядок досрочного расторжения договора аренды по инициативе арендатора

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Исчисленная и назначенная страховщиком ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. (Так, в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 29.12.2004 № 202-ФЗ, в 2005 г. размер ежемесячной страховой выплаты не мог превышать 33 тыс. рублей. Установленное ограничение применялось при назначении или увеличении ежемесячных страховых выплат после 1 января 2005 г. Размеры ежемесячных страховых выплат, превышающие на 1 января 2005 г. сумму 33 тыс. рублей, не изменялись).

Не относится к страховым выплатам возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Эта норма регулируется ст. 151, 1099, 1100 и 1101 ГК РФ и второй частью п. 3 статьи 8 Федерального закона №125-ФЗ.

Согласно ст. 1100 второй части ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, если вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности, т.е. так же, как этот вопрос был решен ранее в Правилах от 24 декабря 1992 г.

Нормы о возмещении морального вреда — установление нового вида гражданско-правовой ответственности за совершенное причинителем вреда деяние, а ответственность за противоправное деяние, по общему принципу, определяется законом, действующим во время совершения этого деяния; закон, усиливающий ответственность (в данных отношениях — устанавливающий дополнительную обязанность причинителя вреда возместить моральный вред), обратной силы иметь не может.

Исходя из этого, Пленум Верховного суда РФ в п. 35 Постановления от 28 апреля 1994 г. № 3 О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья» (Бюлл. Верховного суда РФ. 1994, № 7.) разъяснил: «Моральный вред, причиненный гражданину, подлежит возмещению, если несчастный случай имел место после 3 августа 1992 г., поскольку до введения в действие Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик указанный вид имущественной ответственности для случаев причинения вреда здоровью законом не был предусмотрен».

Например, в п. 36 постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 апреля 1994 г. № 3 даны примерные разъяснения об определении размера возмещения морального вреда по этой категории дел: «Размер возмещения морального вреда определяется судом в решении, исходя из степени тяжести травмы, иного повреждения здоровья, других обстоятельств, свидетельствующих о перенесенных потерпевшим физических и нравственных страданиях, а также с учетом имущественного положения причинителя вреда, степени вины потерпевшего и других конкретных обстоятельств. Причем, оценивая страдания потерпевшего от причиненного ему увечья, надо учитывать не только те, которые он уже перенес ко времени рассмотрения дела, но и те, которые он со своей очевидностью перенесет в будущем (например, при неизгладимом обезображении лица, утрате конечностей и т.п., что может повлечь за собой осложнения в личной жизни, лишение возможности работать по своей профессии и другие проблемы, порождающие моральные травмы). При определении размера компенсаций вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ст. 1101 ГК РФ).

Ранее, согласно Правилам возмещения вреда от 24.12.1992 г., формы возмещения вреда могли быть самыми различными: выплата определенной денежной суммы, улучшение жилищных условий, ремонт квартиры (дома), приобретение ценных вещей (телевизора, холодильника и др.), приобретение комплектов зимней и летней одежды и обуви, принятие на себя расходов по содержанию детей в детских учреждениях, их отдыху, обучению в учебных заведениях и т.п. Однако следует иметь в виду разъяснение Пленума Верховного суда РФ, данное в упомянутом выше постановлении: при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что по правоотношениям, возникшим после 3 августа 1992 г. компенсация определяется судом в денежной или иной материальной форме, а по правоотношениям, возникшим после 1 января 1995 г. (то есть после введения в действие части первой ГК РФ) — только в денежной форме, независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

Как статья 151 и п. 1 ст. 1101 ГК РФ, так и Пленум Верховного суда РФ, при применении Правил не исключают возможности соглашения сторон об иной (не денежной) форме возмещения морального вреда.

Возмещение застрахованному работнику морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда, а не страховщиком.

Споры, связанные с размером и выплатой в возмещение морального вреда, между пострадавшим (застрахованным) и причинителем вреда рассматриваются судами.

Федеральный закон и ГК РФ (ст. 1083) исходят из того, что при определении размера ежемесячных страховых выплат может быть учтена вина застрахованного. Так, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного. Впервые в нашем законодательстве предусмотрено, что размер возмещения не может быть уменьшен более чем на 25%. Ни Правила, ни ГК РФ такого ограничения не предусматривав.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Вопрос о том, является ли неосторожность потерпевшего грубой небрежностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда, должен быть разрешен в каждом случае с учетом конкретных обстоятельств. В частности, грубой неосторожностью должно быть признано нетрезвое состояние потерпевшего, содействовавшее возникновению или увеличению вреда.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета организации или иного уполномоченного работниками представительного органа по этому вопросу.

Заключение должно содержать оценку действий потерпевшего, указание на наличие или отсутствие грубой неосторожности с его стороны и предполагаемую степень его вины (в процентах).

Заключение профкома организации или иного уполномоченного работниками представительного органа не обязательно для работодателя и суда, но, не соглашаясь с заключением, они должны обстоятельно обосновать причины несогласия. Профком, готовя заключение, знакомится со всеми материалами о несчастном случае и обстоятельствами дела.

В случае рассмотрения иска о возмещении вреда в суде заключение профкома или иного представительного органа работников является важным доказательством при решении вопроса о смешанной ответственности, которому суд должен дать оценку с учетом иных доказательств, собранных по делу.

В законе особо предусмотрено, что размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного работника. Не могут быть уменьшены размеры единовременной страховой выплаты, не подлежит уменьшению предусмотренное законом возмещение дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованных.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается. Однако если вред возник вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, то возмещению он не подлежит.

Аналогично этот вопрос решен и в гражданском законодательстве (ст. 1083 ГК РФ).

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, admbirsk.ru, studme.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector