+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Учетная медицинская документация

Читайте также:

  1. VВопрос 30. Документация
  2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
  3. Базовая документация поGMP
  4. Биоэтика и медицинская этика. Клятва Гиппократа
  5. Виды и функции психологического воздействия в практике клинических психологов. Медицинская и психологическая терапия. Проблемы современного этапа развития.
  6. Вопрос 49. Учетная политика предприятия
  7. Градостроительная документация
  8. Документация
  9. Документация
  10. Документация
  11. Документация
  12. Документация кассовых операций

Медицинская документация поликлиники

Документация медицинская – система документов установленной формы, предназначенных для записей данных, возникающих в процессе осуществления медицинским персоналом лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и прочих мероприятий, а также для их обобщения и анализа.

Медицинская документация состоит из учетной и отчетной документации.

Всю текущую документацию поликлиники можно условно разделить на следующие группы:

Оперативная медицинская документация необходима в повседневной работе медицинских работников. Она предназначена для накопления и хранения сведений о больном. К таким документам относятся:

 Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 25/у), которая заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники. Она является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента.

 Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) – предназначена для контроля за систематическим наблюдением за состоянием лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов.

 Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф. 003-2/у).

Оперативно-учетная документация необходима в повседневной работе и в то же время используется для учета различных разделов работы поликлиники. К ней относятся различные журналы, в которых отражается деятельность медицинской организации по различным направлениям:

 Журнал учета процедур (ф. 029/у)

 Журнал записи вызовов врачей на дом (031/у)

 Журнал записи рентгенологических исследований (050/у)

 Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у)

 Журнал учета профилактических прививок (064/у)

 Журнал записи амбулаторных операций (069/у) и др.

Учетная статистическая документация необходима для периодического обобщения сведений по определенным направлениям деятельности поликлиники:

 Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. 025-2/у) – предназначен для учета и статистической разработки данных о заболеваниях, травмах и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью в медицинскую организацию.

 Талон амбулаторного пациента (ф. 025-6/у) – служит для учета случаев поликлинического обслуживания.

 Ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф. 1) – позволяет проводить оценку нагрузки врача на приеме и на дому, используется для регистрации заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, а также служит для анализа объема оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи на основании учета числа лиц,

 Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому (039/у) — используется для учета посещений в поликлинику, на дому, посещений с профилактической целью и служит для определения объема работы врача.

Среди учетной медицинской документации имеется ряд форм, предназначенных для контроля и связи между отдельными звеньями обслуживания больного внутри учреждения и в других учреждениях. К ним относятся «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у), «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у) и др.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Учетно отчетная документация поликлиники

Основные формы первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений, используемые в настоящее время:

Признаны утратившими силу:

  • приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188);
    • N 2 — Медицинская карта амбулаторного больного, ф.025/у-04
    • N 3 — Талон амбулаторного пациента ф. 025-12/у
    • N 4 — Контрольная карта диспансерного наблюдения, ф.030/у-04
    • N 6 — Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, ф. 030-П/у
    • N 8 — Инструкция по заполнению учетной формы N 025/У-04 «Медицинская карта амбулаторного больного»
    • N 9 — Инструкция по заполнению учетной формы N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»
    • N 10 — Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения»
    • N 12 — Инструкция по заполнению учетной формы N 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»
  • приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6189).
    • N 2 — Справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дома отдыха, пансионат, турбазу ф. 070/у-04
    • N 3 — Санаторно-курортная карта ф.072/у-04
    • N 4 — Санаторно-курортная карта для детей и подростков ф.076/у-04
    • N 5 — Инструкция по заполнению учетной формы N 070/У-04 «Справка для получения путевки»
    • N 6 — Инструкция по заполнению учетной формы N 072/у-04 «Санаторно-курортная карта»
    • N 7 — Инструкция по заполнению учетной формы N 076/у-04 «Санаторно-курортная карта для детей и подростков»

недействующие учетные формы отмечены в общем списке документов

  1. Медицинские карты (сборник)
    • Медицинская карта амбулаторного больного ф.025/у-87, ф.025/у-04 [не действует пр.834н 2014 г]
    • Медицинская карта амбулаторного наркологического больного ф.025-5/у-88
    • Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного, ф.025-1/у
    • Медицинская карта ребенка ф.026/у-2000
    • История развития ребенка ф.112/у
    • Медицинская карта больного венерическим заболеванием ф.065/у
    • Медицинская карта больного грибковым заболеванием ф.065-1/у
    • Индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111/у
    • Карта обратившегося за антирабической помощью ф.045/у
    • Карта профилактических флюорографических обследований ф.052/у
    • Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией ф.140/y-02
    • Карта контроля артериального давления ф. 140/у
    • Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением ф.1042/y
    • Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством, ф.066-2/у-98
    • Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС), ф.073/у
    • Карта диспансеризации ребенка ф.030-Д/У
    • Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина ф.131/у-ДД
    • Карта учета диспансеризации ф. 131/у-86
    • Контрольная карта диспансерного наблюдения, ф.030/у-04 [не действует пр.834н 2014 г]
    • Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью ф.030-1/у-02
    • Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами ф. 136/у
    • Карточка предварительной записи на прием к врачу, ф.040/у
    • Карта центра здоровья ф.025-ЦЗ-у
    • Карта здорового образа жизни ф.002-ЦЗ-у
    • Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услух, по учету отпуска лекарственных средств ф. 030-Л/у
  2. Талоны на прием к врачу
    • Талон на прием к врачу ф. 025-4/у-88
    • Талон амбулаторного пациента ф. 025-6/у-89
    • Талон амбулаторного пациента ф. 025-7/у-89 (сокращенный вариант)
    • Единый талон амбулаторного пациента, ф. 025-8/у-95
    • Талон амбулаторного пациента ф. 025-10/у-97
    • Талон амбулаторного пациента ф. 025-11/у-02
    • Талон амбулаторного пациента ф. 025-12/у [не действует пр.834н 2014 г]
  3. Статистические талоны
    • Талон на законченный случай временной нетрудоспособности, ф. 025-9/у-96
    • Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у
    • Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения ф. 030-2/у
  4. Паспорта участков
    • Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, ф. 030-П/у [не действует пр.834н 2014 г]
    • Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики ф.030/у ВОП
    • Паспорт врачебного участка (терапевтического) ф.030-у-тер
    • Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, ф. 030-Р/у.
  5. Нагрузки
    • Книга записи работы старшего юрисконсульта учреждений здравоохранения ф. 087/у
    • Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, ф. 007дс/у-02.
    • Дневник работы врача общей практики (семейного врача), ф. 039/у-ВОП.
    • Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), ф. 039-1/у-ВОП.
    • Дневник учета работы медицинской сестры участковой, ф. 039/у-1-06
    • Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, ф. 039/у-02
    • Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома, ф. 039-1/у-88
    • Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансера, консультации и на дому ф. 039/у-02
    • Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) ф. 116/у
    • Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАПа, колхозного роддома ф. 075/у
    • Журнал регистрации амбулаторных больных, ф. 074/у
  6. Онкология
    • Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования ф. 027-2/У
    • Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) ф.030-6/у
    • Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) ф.030-5/у
    • Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием ф. 030/ГРР
    • Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием ф. 030-6/ТД
    • Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования ф. 090/у
  7. Туберкулез
    • Медицинская карта больного туберкулезом ф.081/у
    • Карта антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом ф. 081-1/у
    • Медицинская карта лечения больного туберкулезом ф.01-ТБ/у
    • Журнал регистрации больных туберкулезом ф.03-ТБ/у
    • Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы (поликлиники) ф.085/у
    • Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений ф.030-4/у
    • Направление в санаторий для больных туберкулезом ф.078/у
    • Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией ф. 263/у-ТВ
    • «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза; с рецидивом туберкулеза» — ф. 089/у-туб
  8. Стоматология
    • Медицинская карта стоматологического больного ф.043/у
    • Сводная ведомость учета работы стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета ф. 039-2/у-88
    • Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета ф.037/у-88
    • Дневник учета работы врача-стоматолога ортодонта ф. 039-3/у
    • Дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда ф.039-4/у
    • Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда ф.037-1/у
    • Журнал учета профилактических осмотров полости рта ф. 049/у
  9. Клинико-экспертная работы
    • Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, ф. 035/у-02
    • Книга регистрации листков нетрудоспособности, ф. 036/у
    • Направление на ребенка до 18 лет для проведения медико-социальной экспертизы ф. 080/у-97
    • Направление на медико-социальную экспертизу ф. 088/у-06
  10. Прививки (вакцинация)
    • Журнал учета профилактических прививок, ф. 064/у
    • Сертификат о профилактических прививках ф. 156/у-93
    • Карта профилактических прививок ф.063/у
    • Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ ф.055/у
  11. Санаторно-курортное лечение
    • Путевка в санаторий, ф. 077/у-02
    • Справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дома отдыха, пансионат, турбазу ф. 070/у-04 [не действует пр.834н 2014 г]
    • Санаторно-курортная карта ф.072/у-04 [не действует пр.834н 2014 г]
    • Санаторно-курортная карта для детей и подростков ф.076/у-04 [не действует пр.834н 2014 г]
  12. Рецепты
Это интересно:  Документы, необходимые для покупки земли у собственника

На основе этих форм медицинской документации разрабатывается целый ряд статистических показателей, которые используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целом.

25 Учетно-отчетная документация поликлиники

В поликлинике существует различная учетно-оперативная медицинская документация. Ее назначением является помощь в работе поликлиники, регистрация отдельных элементов деятельности структурных подразделений и специалистов, описание здоровья населения. Использование этих документов в оперативной работе и анализе позволяет своевременно выявлять недочеты и принимать обоснованные решения по управлению учреждениями. Основным документом в поликлинике для взрослых является “медицинская карта амбулаторного больного”, отражающая состояние здоровья пациента и заполняемая на всех впервые обратившихся в данное ЛПУ (ф. №025/у, Приказ № 1338 от 31.12.87 г.). Медицинская карта является основным источником всех сведений о состоянии здоровья больных, к ней прибегают при углубленных разработках вопросов организации обслуживания отдельных контингентов.

Важным оперативным и статистическим документом в работе врача является “контрольная карта диспансерного наблюдения” (ф. №030/у), предназначенная для контроля за систематичностью наблюдения диспансеризуемых групп населения, явкой пациентов, записи лечебно-профилактических мероприятий и их результатов, учета нетрудоспособности по болезням. По этой же карте ведется учет и слежение за проведением медосмотров лиц, подлежащих обязательному периодическому медосмотру (рабочие вредных производств, работники пищевых, детских учреждений и т.д.). Контрольная карта во всех кабинетах поликлиники одинакова, за исключением инфекционного (ф. №030/а) и психоневрологического (ф. №030-по). Хранятся Д-карты в специальной картотеке в кабинете у врача. В основу их раскладки может быть положен принцип рекомендованных посещений или заболевание. Врачи-специалисты ведут картотеки лишь на больных, наблюдаемых ими непосредственно, а участковые терапевты — на больных, которые наблюдаются ими непосредственно, а также на больных, наблюдающихся у других врачей, но проживающих на их участке (специальная картотека). На основании обработки карт проводится анализ Д-работы на участке и анализ результатов периодических осмотров. Карта имеет большое значение в организации процесса диспансеризации.

Одним из важнейших элементов в организации нормальной деятельности поликлиники является регулирование и упорядочение потока посещений. В этом помогает ряд оперативно-учетных документов. “Талон на прием к врачу” (ф. №025-4/у) выдается регистратурой каждому направленному на прием к врачу. Талон предназначен для регулирования приема, соблюдения порядка очереди. После окончания приема талоны сдаются в регистратуру или кабинет статистики для контроля за приемом больных и централизованного заполнения “Дневника врача” (ф.№039/у). Этот вариант более предпочтителен, т.к. не только освобождает врача от необходимости вести учетную работу, но и делает учет контролированным, позволяет руководству поликлиники использовать в любое время сведения о нагрузке врачей и посещаемости поликлиники в своей оперативной работе. Концентрация талонов в кабинете статистики облегчает подбор медицинских карт для контрольных ревизий. Данные о числе больных, обслуженных на дому, кабинет статистики получает ежедневно из регистратуры и заносит в соответствующие графы дневника. При децентрализованном учете дневник ведется каждым врачом поликлиники. Дневник требует ежедневной записи сведений о количестве принятых больных или посетивших врача с профилактической целью, включая данные о проживающих на участке, также выделяются сведения о числе больных, обслуженных на дому.

“^ Книга вызовов врачей на дом” (ф.№ 031/у) способствует организации работы по помощи на дому, упорядочивает работу регистратуры и служит для контроля за этим разделом поликлиники. Ведется книга регистратором, а запись о диагнозе делает врач. По книге можно получить данные об объеме посещений, структуре заболеваний, распределении посещений по времени и врачам, нагрузке врачей. Это дает возможность целенаправленно управлять этим видом помощи.

Для организации приема и специализированной помощи, проведения диспансеризации совершенно необходимы данные о заболеваниях, с которыми население обращается в данную поликлинику. Основным для поликлиники документом статистического учета заболеваний является “статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза” (ф.№025-2/у). Острые заболевания регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания – только при первом обращении в текущем в году. Заболевания, обнаруженные у больного впервые в жизни, обозначают в статистических талонах знаком “+”, в остальных случаях – знаком “–”. Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях (кроме психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) в городах и сельской местности. Талон может заполняться децентрализовано (м/с на приеме) или централизованно. Раскладка талонов по диагнозам и участкам дает возможность охарактеризовать состав обратившихся по поводу заболеваний. Все талоны ежедневно сдаются в отдел статистики поликлиники, где они шифруются и группируются согласно МКБ – 10. Талоны играют важную роль в оперативном контроле за охватом контингентов больных, подлежащих Д-наблюдению, и в составлении статистической сводки учета заболеваний. По некоторым нозологиям возможно получение показателей заболеваемости. Сопоставление данных, полученных по Ф. № 025-2/у и Ф. № 039/у может дать определенные выводы, направленные на улучшение обслуживания больных и организации работы врачей.

Это интересно:  Печать для документов: когда применяется?

“Сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению” (ф.№ 071/у) составляется один раз в квартал работниками статистических кабинетов и касается в основном хронических болезней.

В организации и проведении целевых медосмотров определенную роль играет “список лиц, подлежащих периодическому целевому медосмотру” (ф.№ 078/у).

При выявлении таких заболеваний как ТВС, злокачественные новообразования, венерические болезни, психические расстройства составляются специальные извещения: “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. №089/у) и “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования” (ф.№ 090/у), которые отсылаются в 3-хдневный срок в соответствующие диспансеры по месту жительства больного.

При выявлении острозаразного заболевания заполняется “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (Ф. № 058/у) и в течении 12 часов отправляется в ЦГСЭН. Для учета и контроля движения извещений, слежения за эпидобстановкой в поликлинике и органах госсанэпиднадзора имеются специальные “Журналы регистрации инфекционных заболеваний” (ф. №060/у), в которых ведется запись всех отправленных и полученных извещений. Он используется для составления ежемесячного отчета об инфекционных заболеваниях.

Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), организации врачебно-консультативной экспертизы и контроля за выдачей листков нетрудоспособности в поликлинике ведется “книга регистрации выданных листков нетрудоспособности” (ф. №036/у), ведет ее специально выделенный сотрудник регистратуры. По этим записям можно судить о длительности случая ВУТ на различных участках, динамике заболеваний, распределении выдачи больничных листков по специальностям.

В поликлинике заполняется также “книга назначенных на госпитализацию” (ф. №034/у), на основании которой можно осуществлять контроль за получением обратных сведений из стационара и составлять сводку о составе госпитализированных больных и потоках госпитализации.

В соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих дневной стационар, ведется учетная форма, “статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. №066/у).

Наряду с указанными, необходимо также назвать такие документы как ”талон направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (ф. №028/у), “карточка предварительной записи на прием к врачу (ф. №040/у), “книга профилактических прививок” (ф. №063/у), “журнал учета процедур (ф. №020/у), “операционный журнал (ф. №008/ у) и т.д

27. 1.Направление (путёвку) из управления образования администрации Первомайского района;

2. Ксерокопию свидетельства о рождении;

3. Медицинскую карту на ребёнка, оформленную в детской поликлинике по месту жительства;карта прививок

4. Медицинскую справку от педиатра о том, что ребёнок здоров и может посещать дошкольное учреждение.

5. Ксерокопию паспорта одного из родителей (с указанием адреса регистрации)

6. Заявление на имя заведующего, договор (подписывается в дошкольном учреждении)

28. Для оформления ребенка в школу вы должны принести следующие документы:

♦ копия свидетельства о рождении (переписать от руки и принести с оригиналом);

♦ медицинская карта ребенка:

♦ паспорт (проверяется ваша прописка);

♦ заявление (форму заявления вам укажут в школе).

для получения справки о состоянии здоровья ребенка (форма №1 здр/у-10) при оформлении ребенка в школу необходимо:

1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность родителя (другого законного представителя).

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Анализ крови на уровень глюкозы (если не проводилось исследование в 5-летнем возрасте).

5. Обследование на глисты:

· соскоб на энтеробиоз (острицы)

· логопеда (если не проводилась в 5-летнем возрасте)

— психолога (если не проводилась в 5-летнем возрасте)

· врача – ортопеда (хирурга)

· детского гинеколога (девочки)

· врача – педиатра (после всех обследований и консультаций –

для получения справки о состоянии здоровья ребенка).

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНОЙ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1.1. Медицинская учетная документация, которая используется в стационарах

· Журнал учета приема больных в стационар 001/у

· Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц 002/у

· Медицинская карта стационарного больного 003/у

· Листок учета движения больных и коечного фонда стационара 007/у

· Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у

· Журнал записи родов в стационаре 010/у

· Протокол (карта) патологоанатомического исследования 013/у

· Журнал регистрации поступления и выдачи трупов 015/у

· Статистическая карта больного, выбывшего из стационара 066/у

· История родов 096/у

· Карта развития новорожденного 097/у

· Журнал учета новорожденных в отделении (палате) 102/у

1.2. Медицинская учетная документация, которая используется в поликлиниках, центрах первичной медико-санитарной помощи, амбулаториях

· Медицинская карта амбулаторного больного 025/у

· Статистический талон для регистрации заключительных

(уточненных) диагнозов 025-2/у

· Талон на прием к врачу 025-4/у

· Регистрационная форма пациента врача первичной медицинской

· Журнал учета лиц, прикрепившихся к врачу, оказывающему

· Талон об откреплении пациента от врача, оказывающего

· Направление на консультацию в диагностические кабинеты,

в лаборатории и результаты обследований 028-1/у

· Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у

· Книга записи вызовов врачей на дом 031/у

· Журнал записи родовспоможения на дому 032/у

· Дневник учета посещаемостей в поликлинике (амбулатории),

диспансере, консультации, на дому 039/у

· Регистрационная карта беременной, больной сахарным диабетом 057/у

· Карта профилактических прививок 063/у

· Журнал учета профилактических прививок 064/у

· Журнал записи амбулаторных операций 069/у

· Справка для получения путевки 070/у

· Обобщенные сведения учета впервые зарегистрированных травм

и отравлений в данном лечебном учреждении 071-2/у

· Санаторно-курортная карта 072/у

· Санаторно-курортная карта для детей и подростков 076/у

· Путевка в детский санаторий 077/у

· Медицинская справка ученика, отъезжающего в оздоровительный лагерь 079/у

· Медицинская карта больного туберкулезом 081/у

· Карта антибактериального лечения (к медицинской карте

больного туберкулезом) 081-1/у

Это интересно:  Перечень документов для малоимущей семьи в соцзащиту для подтверждения в 2019 году

· Медицинская справка (для отъезжающего за границу) и

корешок к медицинской справке 082/у

· Врачебное заключение о переводе беременной

на другую работу 084/у

· Направление на МСЭК 088/у

· Направление на обязательный предварительный медицинский осмотр

· Справка о сроке временной нетрудоспособности для представления

в страховую организацию 094-1/у

· Индивидуальная карта беременной и роженицы 111/у

· История развития ребенка 112/у

· Список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру 122/у

· Карта учета диспансеризации 131/у

1.3. Медицинская учетная документация, которая используется в стационарах, центрах первичной медико-санитарной помощи, амбулаториях

· Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного027/у

· Выписка из медицинской карты стационарного больного

злокачественным новообразованием 027-1/у

· Журнал записи заключений врачебно-консультационной комиссии 035/у

· Журнал регистрации листков нетрудоспособности 036/у

· Журнал учета работы по гигиеничному воспитанию населения 038/у

· Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром

профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у

· Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у

· Направление на МСЭК 088/у

· Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

активного туберкулеза, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки,

· Извещение о случае заболевания сифилисом, гонококковой,

хламидийной инфекцией, урогенитальным микроплазмозом

и трихомониазом 089-1/у

· Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом

рака или другого злокачественного новообразования 090/у

· Извещение о травме непроизводственного характера 092/у

· Справка о временной нетрудоспособности студента, ученика техникума,

профтехучилища; о болезни, карантине и других причинах отсутствия

ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение 095/у

· Медицинское свидетельство о рождении 103/у

· Медицинская справка о нахождении ребенка под наблюдением

лечебного учреждения 103-1/у

· Врачебное свидетельство о смерти 106/у

· Врачебное свидетельство о перинатальной смерти 106-2/у

· Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы 113/у

· Журнал учета умерших 151/у

· Журнал учета новорожденных 152/у

· Журнал учета случаев перинатальной смерти 153/у

· Рецепт (взрослый, детский) Ф-1

· Рецепт (бесплатно, оплата 50%) Ф-2

1.4. Медицинская учетная документация, которая используется в других учреждениях здравоохранения

· Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу

здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта 039-1/у

· Журнал регистрации амбулаторных больных 074/у

· Тетрадь записи беременных, находящихся под наблюдением

фельдшерско-акушерского пункту 075/у

· Журнал учета приема больных и рожениц в стационаре

фельдшерско-акушерского пункта 098/у

· Карта вызова скорой медицинской помощи 109/у

· Карта выезда скорой помощи 110/у

· Сопроводительное листок станции скорой медицинской помощи 114/у

· Журнал записи обращений за неотложной медицинской помощью 115/у

· Журнал регистрации приема вызовов и их выполнение отделением

экстренной и планово-консультативной помощи 117/у

· Задание на санитарный выезд 118/у

· Задание врачу-консультанту 119/у

· Журнал регистрации плановых выездов 120/у

· Журнал учета приема детей в дом ребенка 121/у

· Карта для записи кормления ребенка 124/у

Перечень форм годовых отчетов медицинских учреждений

· Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях за 20__ год (ф. № 2).

· Отчет о контингентах детей и подростков, привитих против инфекционных

заболеваний за 20__ год (ф. № 6).

· Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями за 20__ год (ф. № 7).

· Отчет о заболеваниях активным туберкулезом за 20__ год (ф. № 8).

· Отчет о заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем, грибковых

кожных болезнях и чесотке за 20__ год (ф. № 9).

· Отчет о заболеваниях лиц с расстройствами психики и поведения за 20__ год (ф. № 10).

· Отчет о заболеваниях лиц расстройствами психики и поведения в связи с

применением психоактивных веществ за 20__ год (ф. № 11).

· Отчет о заболеваниях, зарегистрированных у больных, проживающих в районе

обслуживания лечебно-профилактического учреждения, за 20__ год (ф. № 12).

· Отчет об искусственном прерывании беременности за 20__ год (ф. № 13).

· Отчет о причинах инвалидности, показаниях к медицинской, профессиональной и

социальной реабилитации за 20__ год (ф. № 14).

· Отчет о медицинском обслуживании населения, подлежащего включению в

Государственный реестр Украины лиц, пострадавших в результате аварии на

Чернобыльской АЭС, за 20__ год (ф. № 15).

· Отчет о заболеваниях и причинах инвалидности и смерти населения, подлежащего

включению в Государственный реестр Украины лиц, пострадавших в результате

аварии на Чернобыльской АЭС, за 20__ год (ф. № 16).

· Отчет о медицинских кадрах за 20__ год (ф. № 17).

· Отчет о детях-инвалидах в возрасте до 18 лет, проживающих в районе

обслуживания лечебно-профилактического учреждения, доме ребенка или

интернате за 20__ год (ф. № 18).

· Отчет лечебно-профилактического учреждения за 20__ год (ф. № 20).

· Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за 20__ год

· Отчет станции скорой медицинской помощи за 20__ год (ф. № 22).

· Отчет фельдшерско-акушерского пункта за 20__ год (ф. № 24).

· Отчет дома ребенка за 20__ год (ф. № 25).

· Отчет о медицинской помощи детям за 20__ год (ф. № 31-здрав).

· Отчет о больных туберкулезом за 20__ год (ф. № 33-здрав).

· Отчет о контингенте больных заболеваниями, передающимися преимущественно

половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой за 20__ год

· Отчет о больных злокачественными новообразованиями за 20__ год (ф. № 35-здрав).

· Отчет о лечении призывников за 20__ год (ф. № 36-здрав).

· Отчет республиканской, областной, центральной городской медико-социальной

экспертной комиссии за 20__ год (ф. № 37-здрав).

· Отчет о проведении судебно-психиатрической экспертизы за 20__ год (ф. № 38-здрав).

· Отчет центра службы крови (станции переливания крови), отделения

трансфузиологии лечебного учреждения, учреждения, больницы, проводящих

заготовку крови за 20__ год (ф. № 39-здрав).

· Отчет санатория за 20__ год (ф. № 44-здрав).

· Отчет об оказании медико-генетической помощи за 20__ год (ф. № 49-здрав).

· Отчет о числе травм и отравлений среди взрослых, детей подросткового возраста

(15-17 лет включительно) и детей в возрасте 0-14 лет включительно за 20__ год

· Отчет о работе центра здоровья и лечебно-профилактического учреждения по

вопросам формирования здорового образа жизни, гигиенического воспитания

населения за 20__ год (ф. № 51-здрав).

· Отчет о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической

культурой и спортом, за 20__ год (ф. № 51-здрав).

· Отчет о возрастно-половом составе контингента пострадавших в результате

аварии на Чернобыльской АЭС за 20__ год (ф. № 60-здрав).

Статья написана по материалам сайтов: bono-esse.ru, studfiles.net, stydopedia.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector